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Texte de la QUESTION :
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M. René Couanau appelle l'attention de M. le ministre de la santé, de la famille et des personnes handicapées sur les inquiétudes des orthoprothésistes depuis l'abrogation du décret du 8 Mai 1981 qui soumettait l'exercice de ce métier à une obligation d'agrément par l'assurance maladie, et de conventionnement. L'exercice de cette profession qui appareille chaque année 120 000 patients, exige des compétences techniques et médicales de plus en plus sophistiquées, en rapport avec les innovations technologiques et les besoins des personnes handicapées. Le décret de mars 2001 n'ayant rien repris en matière d'agrément et de conventionnement, cette profession s'exerce actuellement dans un vide juridique et réglementaire. Il lui demande de lui indiquer les mesures qu'il envisage de prendre pour que la profession d'orthoprothésiste soit clairement définie et réglementée et soit reconnue comme profession paramédicale.
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Texte de la REPONSE :
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L'attention du ministre de la santé, de la famille et des personnes handicapées est appelée sur les conditions d'exercice des professions assurant la distribution de l'appareillage orthopédique inscrit au titre II - Orthèses et Prothèses externes - de la liste des produits et prestations (LPP) remboursables (article L. 165-1 du code de la sécurité sociale). La réglementation antérieure (TIPS) prévoyait (article R 165-19 du CSS) que la prise en charge des appareils de l'actuel titre II chapitres 1, 5, 6 et 7 (orthèses, prothèses oculaires et faciales, podo-orthèses, orthoprothèses) était subordonnée à l'agrément du fournisseur - justifiant de sa compétence professionnelle - et à son adhésion à une convention passée avec les organismes d'assurance maladie par laquelle il s'engageait notamment à délivrer des appareils à des prix n'excédant pas les tarifs fixés par arrêté. Cet article a été abrogé par le décret n° 2001-256 du 26 mars 2001 relatif à la prise en charge des produits et prestations mentionnés à l'article L. 165-1 du code de la sécurité sociale, modifiant ledit code, et ne mentionne plus l'obligation, pour le fournisseur, d'être agréé. En revanche, pour leurs dispositions qui ne sont pas en contradiction avec le nouveau droit, les conventions passées en application de l'ancien article R. 165-19 du CSS sont maintenues en vigueur pendant une période transitoire de cinq ans conformément à l'article 51 de la loi de financement de la sécurité sociale pour 2001. Par ailleurs, l'article L. 5232-3 du code de la santé publique prévoit que la délivrance d'orthèses, de matériels orthopédiques et de certaines prestations associées, inscrits sur une liste fixée par arrêté du ministre chargé de la santé, est soumise à une obligation de formation ou d'expérience professionnelle de leurs distributeurs. Des textes réglementaires permettant de mettre en application ces dispositions vont être élaborés en concertation avec les partenaires concernés.
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