FICHE QUESTION
13ème législature
Question N° : 100448  de  M.   Piron Michel ( Union pour un Mouvement Populaire - Maine-et-Loire ) QE
Question retirée  le : 19/06/2012  ( Fin de mandat )
Ministère interrogé :  Santé
Ministère attributaire :  Affaires sociales et santé
Question publiée au JO le :  22/02/2011  page :  1686
Date de changement d'attribution :  17/05/2012
Rubrique :  assurance maladie maternité : généralités
Tête d'analyse :  contrôle
Analyse :  établissements de santé. modalités
Texte de la QUESTION : M. Michel Piron attire l'attention de Mme la secrétaire d'État auprès du ministre du travail, de l'emploi et de la santé, chargée de la santé, sur les contrôles externes de l'assurance maladie. Le système actuel semble présenter un certain nombre de défauts. Premièrement, les contrôles sont effectués directement par l'assurance maladie. Les contrôleurs sont donc juges et parties et les établissements ne disposent pas de recours possible. Une autorité indépendante ne devrait-elle pas être chargée des contrôles ? Deuxièmement, la facturation est obscure et ne prend pas en compte le sous-codage. Des règles claires et un contrôle de juste facturation ne pourraient-elles pas être mises en place ? Enfin, les modalités de contrôles paraissent inégales puisque certains établissements sont contrôlés tous les ans contrairement à d'autres. Des normes de contrôles ne devraient-elles pas être fixées ? Il aimerait donc savoir dans quelle mesure il sera possible de remédier à ces modalités de contrôle externe effectué par l'assurance maladie.
Texte de la REPONSE :
UMP 13 FM Pays-de-Loire N