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Texte de la QUESTION :
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M. Jérôme Cahuzac attire l'attention de Mme la ministre de la santé, de la jeunesse, des sports et de la vie associative sur ses déclarations en date du 12 février 2008 lors de son audition devant la MECSS. A cette occasion, la ministre déclarait que "les résultats de la maîtrise médicalisée sont mitigés "pour employer des termes diplomatiques" et que "l'image de la CNAMTS bon gestionnaire des deniers collectifs, bon père de famille avisé est quelque peu idyllique". Aussi il souhaite, qu'en évitant les termes diplomatiques, elle lui fournisse un bilan chiffré des économies et des charges liées à la maîtrise médicalisée pour les années 2005, 2006 et 2007 et qu'elle justifie les propos péjoratifs tenus à l'égard de la CNAMTS.
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Texte de la REPONSE :
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La démarche de maîtrise médicalisée en ville a été lancée en 2005 et s'est poursuivie en 2006 et 2007 sur les thèmes retenus dans l'avenant 12 signé entre l'Union nationale des caisses d'assurance maladie (UNCAM) et les médecin libéraux : antibiotiques, arrêts de travail, statines, anxiolytiques et hpnotiques, respect du 100 % affections longue durée (ALD), inhibiteur de la pompe à protons (IPP), transports. Concernant la maîtrise médicalisée (MM) sur les génériques : il s'agit de la prescription dans le répertoire. Toute la difficulté est dans l'estimation car on a du mal à séparer, en dehors des effets de diverses mesures, les effets de la substitution par le pharmacien et de la prescrption par le médecin dans le répertoire. La direction de la sécurité sociale ne calcule pas de MM sur les génériques car celle-ci repose sur beaucoup d'hypothèses difficilement contrôlables. La Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (CNAMTS) a communiqué en juin 2008 les objectifs et résultats de la maîtrise médicalisée pour les années 2005, 2006 et 2007, qui figurent dans les tableaux suivants.
| THÈME |
OBJECTIFS
pour 2005(en Meuros) |
ÉCONOMIES
réaliséesen 2005
(en Meuros) |
TAUX
d'atteintede l'objectif
(en %) |
| Antibiotiques |
91 |
35 |
38 |
| Statines |
161 |
122 |
76 |
| Psychotropes |
33 |
11 |
33 |
| Arrêts de travail |
150 |
432 |
288 |
| ALD (PS et libéraux) |
340 |
88 |
26 |
| ALD (établissements) |
115 |
0 |
0 |
| Médicaments génériques |
55 |
33 |
60 |
| AcBUS |
53 |
0 |
0 |
| Total |
998 |
721 |
72 |
| THÈME |
OBJECTIFS
pour 2006(en Meuros) |
ÉCONOMIES
réaliséesen 2006
(en Meuros) |
TAUX
d'atteintede l'objectif
(en %) |
| Antibiotiques |
63 |
46 |
73 |
| Statines |
93 |
135 |
145 |
| Psychotropes |
13 |
20 |
153 |
| Arrêts de travail (IJ) |
190 |
262 |
138 |
| Transport |
38 |
0 |
0 |
| IPP |
292 |
80 |
27 |
| ALD |
292 |
80 |
27 |
| Médicaments génériques |
25 |
25 |
100 |
| AcBUS |
59 |
0 |
0 |
| Total |
791 |
581 |
73 |
| THÈME |
OBJECTIFS
pour 2007(en Meuros) |
ÉCONOMIES
réaliséesen 2007
(en Meuros) |
TAUX
d'atteintede l'objectif
(en %) |
| Antibiotiques |
40 |
27 |
67,5 |
| Statines |
95 |
131 |
138 |
| Psychotropes |
13 |
8 |
61,5 |
| Arrêts de travail (IJ) |
80 |
0 |
0 |
| Transport |
30 |
24 |
80 |
| IPP |
20 |
27 |
135 |
| ALD |
136 |
73 |
53,7 |
| Médicaments génériques |
20 |
107 |
535 |
| AcBUS |
59 |
24 |
40,6 |
| IEC-sartans |
80 |
64 |
81 |
| Actes |
30 |
Nc |
Nc |
| Dispositifs médicaux |
20 |
0 |
0 |
| Total |
623 |
509 |
81,7 |
| Nc : chiffre non communiqué. |
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