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Texte de la QUESTION :
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Mme Marietta Karamanli attire l'attention de Mme la ministre de la santé et des sports sur le recensement du nombre d'effets indésirables graves et d'accidents pouvant être considérés comme la suite directe d'interventions de chirurgie esthétique. Les actes chirurgicaux en question sont ceux définis comme tendant à modifier l'apparence corporelle d'une personne à sa demande, sans visée fonctionnelle, thérapeutique ni reconstructive. Selon des données disponibles, le nombre d'interventions serait en France de l'ordre de 200 000 par an pour un nombre de praticiens les réalisant d'environs 3 500, toutes qualifications confondues. Elle lui demande donc de bien vouloir lui préciser si des statistiques sont établies concernant le nombre d'effets indésirables graves et d'accidents pouvant être considérés comme la suite directe de ces interventions et, si oui, de lui indiquer quels en sont les chiffres disponibles les plus récents.
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Texte de la REPONSE :
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La chirurgie esthétique a fait l'objet d'une importante réforme réglementaire en 2005. Une étude conduite par la Société française de chirurgie plastique reconstructrice et esthétique (SOFCPRE) en 2002 a permis de dégager, à partir d'environ 19 000 interventions, une « photographie » de l'activité en chirurgie esthétique montrant le nombre et le type de complications pour chaque intervention. La chirurgie esthétique représente 35 % de l'activité chirurgicale globale du chirurgien plasticien français. Les interventions les plus fréquentes sont la lipoaspiration (19 %), les prothèses mammaires (16 %), la blépharoplastie (14 %), la plastie abdominale (12 %), la plastie mammaire (10 %), le lifting cervico-facial (10 %) et la rhinoplastie (8 %). Les techniques ayant plus de 10 % de complications sont : la plastie abdominale et la plastie mammaire. Les techniques ayant entre 5 et 10 % de complications sont la rhinoplastie, le lifting cervico-facial et les prothèses mammaires. Les techniques ayant moins de 5 % de complications sont la lipoaspiration et la blépharoplastie. En moyenne, les interventions les plus fréquentes s'accompagnent de 7 % de complications. Une connaissance plus fine des complications graves de la chirurgie esthétique sera possible par la déclaration des événements indésirables graves associés aux soins. La mise en oeuvre de cette obligation de déclaration des événements indésirables graves associés aux soins (EIG) par les professionnels et établissements de santé, posée par l'article L. 1413-14 du code de santé publique (CSP) issu de la loi n° 2002-303 du 4 mars 2002, a été subordonnée par l'article 117 de la loi n° 2004-806 du 9 août 2004 relative à la politique de santé publique à une expérimentation préalable d'une durée maximale de trois ans, placée sous la responsabilité de l'Institut de veille sanitaire (InVS). Les modalités de l'expérimentation sont précisées par l'arrêté du 25 avril 2006. Cette expérimentation se déroule actuellement dans quatre régions : Aquitaine, Franche-Comté, Rhône-Alpes et Ile-de-France. Un décret sera nécessaire pour définir les modalités de la déclaration des EIG et devra être rédigé à la fin de l'expérimentation.
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