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Rubrique :
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assurance maladie maternité : généralités
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Tête d'analyse :
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conventions avec les praticiens
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Analyse :
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radiologues. nomenclature des actes
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Texte de la QUESTION :
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M. Guy Teissier attire l'attention de Mme la ministre de la santé et des sports sur l'inquiétude des médecins quant à la baisse des tarifs de la radiologie médicale. Depuis de nombreuses années, la représentation nationale des médecins radiologues s'est engagée dans une démarche responsable de maîtrise des dépenses en concertation avec les autorités gouvernementales. Par ailleurs, les cabinets de radiologies sont souvent des PME dynamiques qui emploient localement un nombre important de personnes et qui investissent de manière régulière pour sans cesse améliorer la qualité des diagnostics et la sécurité des soins. Or, par souci d'économie, il a été décidé par l'assurance maladie d'imposer une baisse de 50 % de l'ensemble des actes en radiologie conventionnelle et de l'échographie associée à la mammographie. Dès lors, les médecins soulignent que le manque à gagner va mettre en difficulté les cabinets, plus fragiles, de radiologies de proximité, obligeant les patients à de plus longs déplacements de même qu'à des délais de rendez-vous plus importants. De surcroît, d'autant plus en période de crise, les professionnels de santé risquent d'avoir plus de difficultés à renouveler le matériel sophistiqué dont ils ont besoin. Ainsi, il souhaiterait savoir si des mesures compensatoires sont envisagées pour répondre à cette baisse tarifaire.
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Texte de la REPONSE :
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Dans un rapport remis au Gouvernement en juillet 2008, la Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (CNAMTS) a constaté qu'au regard du progrès technique les tarifs des actes des biologistes et des radiologues paraissent plus élevés que ceux des autres professionnels de santé. Il était donc légitime d'adapter les tarifs de ces deux spécialités qui enregistrent une croissance très rapide de leurs volumes de ventes et bénéficient de marges nettes élevées du fait des gains de productivité. Dans ce cadre, la décision de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie (UNCAM) publiée au Journal officiel du 11 mars 2009 prévoit que le deuxième acte de radiologie conventionnelle et les éventuels actes suivants sont tarifés à la moitié de leur valeur. Mettant fin à une disposition dérogatoire, cette décision, qui a été soumise au préalable au vote de la commission de hiérarchisation le 11 février 2009, met en équité les radiologues avec les autres professionnels de santé, pour lesquels la règle selon laquelle le deuxième acte est coté à la moitié de sa valeur existe depuis longtemps. De même, une décision de l'UNCAM réduisant certains tarifs des biologistes est parue au Journal officiel le 8 janvier 2009. Ces deux décisions permettent de rapporter environ 190 MEUR en 2009. D'autres professionnels de santé sont mis à contribution : l'annexe 9 prévoit par exemple la mise en place de référentiels sur les actes en série, ainsi que des économies sur les médicaments, les dispositifs médicaux et dans les établissements de santé. Par ailleurs, la loi de financement de la sécurité sociale (LFSS) 2009 a augmenté d'un milliard d'euros la contribution des organismes complémentaires au fonds CMU. Toutes ces mesures sont justifiées par l'existence de marges d'efficience. En ce qui concerne les radiologues, le ministère chargé de la santé veillera à ce que les mesures d'économie n'aient pas pour effet de fragiliser l'effort d'équipement en IRM et scanners de notre pays. La décision de l'UNCAM mentionnée ci-dessus ne concerne pas ces équipements.
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