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Texte de la REPONSE :
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Le calendrier vaccinal recommande la vaccination contre la grippe saisonnière pour les sujets de 65 ans et plus, les personnes atteintes de certaines pathologies chroniques [dont neuf affections de longue durée (ALD)], les personnes séjournant dans un établissement de santé de moyen ou long séjour, l'entourage des nourrissons de moins de six mois présentant des facteurs de risque, les professionnels de santé et pour tout professionnel en contact régulier et prolongé avec les sujets à risque. Depuis plusieurs années, des campagnes d'incitation à la vaccination des personnes âgées et des personnes atteintes d'ALD ont été mises en place par la caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés (CNAMTS). L'exonération du ticket modérateur a été instaurée et les personnes reçoivent personnellement un bon de prise en charge qui permet d'obtenir le vaccin gratuitement. Lors de la sortie du vaccin en septembre, une campagne de communication est réalisée par la CNAMTS en direction des personnes à risque d'une part, et d'autre part, à l'attention des médecins généralistes, des médecins spécialistes en lien avec les ALD concernées, des pharmaciens, des infirmiers et de certains relais privilégiés (tels que les hôpitaux, maisons de retraite, mairies, etc.) Afin de faciliter l'accès à cette vaccination, le ministère chargé de la santé a par le décret n° 2008-877 du 29 août 2008 relatif aux conditions de réalisation de certains actes professionnels par les infirmiers et infirmières et l'arrêté du 29 août 2008, fixant la liste des personnes pouvant bénéficier de l'injection du vaccin antigrippal effectuée par l'infirmière, a permis aux infirmiers de vacciner, hors primo vaccination, certaines personnes contre la grippe sans prescription médicale (personnes âgées de plus de 65 ans et personnes atteintes de certaines pathologies chroniques). Ainsi, les assurés concernés peuvent, avec le bon de leur caisse d'assurance-maladie, obtenir le vaccin directement chez leur pharmacien, sans ordonnance et gratuitement. Par ailleurs, au mois de septembre, une note est adressée par le ministère chargé de la santé, direction générale de la santé (DGS), direction de l'hospitalisation et organisations des soins (DHOS), direction de la cohésion sociale (DGCS), aux directeurs d'établissements de santé et d'établissements médicosociaux afin de recommander la mise en place de campagnes de promotion de la vaccination et des séances de vaccination. En effet, la couverture vaccinale contre la grippe est nettement meilleure dans les établissements qui offrent cette vaccination à leur personnel et si cette vaccination est réalisée au sein des services avec une implication importante du chef de service. Pour la saison hivernale 2008-2009, la couverture vaccinale était en légère augmentation par rapport aux années précédentes. Dans le contexte de pandémie grippale de l'automne 2009, la vaccination contre la grippe saisonnière a débuté plus tôt que les années antérieures (recommandation d'un intervalle minimal de 21 jours entre l'administration du vaccin saisonnier et du vaccin pandémique) et une meilleure adhésion des populations ciblées par les recommandations a été observée.
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