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Texte de la QUESTION :
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Mme Marie-Line Reynaud attire l'attention de Mme la secrétaire d'État auprès du ministre du travail, de l'emploi et de la santé, chargée de la santé, sur la mise en place du cinquième plan de lutte contre le VIH-sida et les infections sexuellement transmissibles. Elle lui demande de lui communiquer des statistiques précises concernant le nombre de nouveaux cas d'infection au VIH estimés entre 7 000 et 8 000 par an. Elle la remercie de lui indiquer notamment les modes de contamination constatés, le nombre d'hommes et de femmes touchés, ainsi que le pourcentage d'homosexuels et d'hétérosexuels touchés par ces trop nombreuses nouvelles contaminations.
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Texte de la REPONSE :
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La dernière situation de l'infection au virus de l'immunodéficience humaine (VIH) en France, à partir des systèmes de surveillance coordonnés par l'Institut de veille sanitaire (INVS) est publiée dans le Bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH) du 30 novembre 2010. Depuis 2003 la déclaration obligatoire du VIH renseigne sur le nombre et les caractéristiques des personnes découvrant leur séropositivité au VIH ; il s'agit de cas diagnostiqués de séropositivité. Ces données, corrigées pour éliminer les doublons de déclaration et extrapoler les déclarations manquantes permettent de suivre l'évolution de l'épidémie. Cependant en raison du délai de longueur variable entre l'infection et le diagnostic, cette surveillance des nouveaux diagnostics ne permettait pas de calculer l'incidence annuelle, autrement dit, le nombre de nouvelles contaminations par an. Mais l'utilisation de modèles statistiques complexes et d'un test sérologique d'infection récente, rend désormais possible l'estimation des infections récentes parmi ces nouveaux cas diagnostiqués. Les derniers chiffres des nouvelles infections récentes par le VIH datent de 2008. Ainsi le nombre de nouvelles infections par le VIH était estimé à 6 940 personnes. Cette incidence est globalement en baisse depuis 2003, où le nombre de nouvelles infections avait été estimé à 8 930. Ces nouvelles infections se répartissent entre 3 550 contaminations par des rapports hétérosexuels, 3 320 par des rapports homosexuels et 70 par des pratiques à risque chez les usagers de drogues par voie intraveineuse. Les derniers chiffres des nouveaux diagnostics de la séropositivité pour le VIH datent de 2009 : ils sont estimés à 6 663 personnes dont 67 % étaient des hommes (tous modes de contamination confondus). 4 003 (60 %) concernent des contaminations par des rapports hétérosexuels (2 129 femmes et 1 874 hommes) ; 2 480 (37 %) concernent des contaminations par des rapports homosexuels ; 85 concernent des contaminations (1 %) par des pratiques à risques chez les usagers de drogues injectables et 95 contaminations par d'autres modes (51 hommes et 44 femmes). L'âge moyen lors de la découverte de séropositivité est de 36,1 ans chez les femmes et 39,2 ans chez les hommes. Chez les personnes contaminées par des rapports hétérosexuels, la part des moins de 25 ans est plus élevée chez les femmes (12 %) que chez les hommes (5 %). Les femmes hétérosexuelles ont été contaminées dans 42 % par un partenaire stable. Les hommes hétérosexuels ont été contaminés dans 32 % des cas par une partenaire occasionnelle, 25 % par une partenaire anonyme et 20 % par une partenaire stable (information non renseignée dans 23 % des cas). L'analyse détaillée de ces cas diagnostiqués de contamination par le VIH, révèle que l'augmentation générale est due à celle du nombre de nouvelles contaminations par des rapports homosexuels. C'est pourquoi il est indispensable d'intensifier le dépistage précoce et ciblé dans cette population afin de réduire le risque de contamination très élevé en phase de primo-infection.
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