La prestation de compensation du handicap (PCH) est exonérée d'impôt sur le revenu pour son bénéficiaire. Toutefois, lorsque la PCH permettait de dédommager un aidant familial, ce dédommagement obéissait à un régime fiscal et social particulier. Cette situation n'est pas comprise par les bénéficiaires du dédommagement qui consacrent souvent beaucoup d'énergie à l'accompagnement de leur proche, bien au-delà de ce que représente ce dédommagement. Comme vous le mentionnez, la prise en compte de cette ressource dans la déclaration de revenus des aidants familiaux peut avoir des effets sur l'attribution de différents droits (APL, RSA, Prime d'activité, etc.) pour les personnes à faibles ressources, ou pouvant entraîner un changement de tranche d'imposition. Conscient de la vive préoccupation des aidants familiaux à ce sujet, le Gouvernement s'est exprimé en faveur de la défiscalisation et la désocialisation du dédommagemenet de l'aidant à l'occasion de l'annonce de la Stratégie de mobilisation et de soutien en faveur des aidants le 23 octobre dernier. Un amendement gouvernemental à la loi de financement de la sécurité sociale pour 2020 a été adopté. Ainsi, le dédommagement de l'aidant n'est plus soumis à l'impôt sur le revenu ou aux prélèvements sociaux (contribution sociale généralisée (CSG) et contribution au remboursement de la dette sociale (CRDS). Cette disposition s'applique sur les revenus 2019 pris en compte pour le calcul de l'impôt sur le revenu au titre de l'année 2020. Concernant les dépenses liées aux prises en charge paramédicales, dans le cadre du handicap psychique, cognitif, mental ou neurodéveloppemental, de nombreux accompagnements éducatifs et thérapeutiques sont en effet aujourd'hui non couverts par la Sécurité sociale, entraînant ainsi un reste à charge élevé pour les personnes handicapées et leur famille. Plusieurs dispositifs ont ainsi été créés afin de réduire le reste à charge pour les personnes et leur famille, dont le déploiement : - de pôles de compétences et de prestations externalisées (PCPE) dans le cadre de la stratégie quinquennale d'évolution de l'offre médico-sociale. Les PCPE constituent des dispositifs adossés à des établissements et services médico-sociaux. Ils viennent compléter la palette de l'offre médico-sociale, en proposant la mise en œuvre de prestations selon différentes modalités et notamment par une mobilisation de professionnels d'exercice libéral non pris en charge par l'assurance maladie, dans l'objectif de réduire le reste à charge des familles. Au 1er janvier 2019, les agences régionales de santé avaient mis en place plus d'une centaine de PCPE sur le territoire national. - de plateformes de coordination et d'orientation (PCO) dans le cadre de la stratégie nationale pour l'autisme au sein des TND. La stratégie nationale pour l'autisme au sein des TND prévoit la mise en œuvre d'un parcours coordonné de bilan et d'intervention précoce pour les TND d'un an pour les enfants de 0 à 6 ans inclus, afin d'accélérer l'accès à un diagnostic, favoriser des interventions précoces, et ainsi répondre aux problèmes d'errance diagnostique et réduire les sur-handicaps conformément aux recommandations de bonnes pratiques professionnelles de la Haute Autorité de Santé (HAS). Ce parcours est mis en œuvre par des plateformes de coordination et d'orientation (PCO) et permet la prise en charge par l'assurance maladie de professionnels libéraux dans le cadre d'un contribuant au diagnostic fonctionnel et nosographique : ergothérapeute, psychologue et psychomotricien. A ce jour, nous comptons plus d'une quarentaine de PCPO.