Réponse publiée le 28 novembre 2017

La peste circule habituellement à Madagascar à l'état endémique : des cas y sont régulièrement rapportés. Le nombre de cas survenu cette année est plus important. L'Organisation mondiale de la santé a qualifié le niveau de sévérité de l'épidémie de 2 sur une échelle de 3. Au 4 novembre, une réduction significative des cas de peste est enregistrée à Madagascar. Selon l'OMS, 1947 cas cumulés de peste ont été dénombrés depuis le 1er août, avec un bilan global de 143 décès. A ce jour, aucun décès dû à la peste n'a été confirmé parmi nos compatriotes. Les autorités ont déclaré la fin de l'épidémie dans une trentaine de districts sur les 51 ayant été affectés par l'épidémie. Une dizaine de districts restent encore touchés dans lesquels toutefois les nouveaux cas suspects sont en nombre très inférieurs à ceux enregistrés au début du mois d'octobre. Les autorités de Madagascar ont procédé à la réouverture le 6 novembre des établissements d'enseignement (hors universités) jusqu'alors fermés dans les zones touchées. Ces résultats sont à porter au crédit de la qualité de la riposte engagée par l'État malgache et ses partenaires. La cellule de crise anti peste, codirigée par le ministère de la santé et l'OMS, avec l'appui de partenaires actifs, dont celui de la France particulièrement apprécié,  a progressivement mis en place les éléments d'une réponse cohérente et coordonnée. Le Centre de crise et de soutien du ministère de l'Europe et des affaires étrangères a coordonné et financé, à la demande des autorités malgaches, l'envoi à Madagascar d'une aide humanitaire (sous la forme de matériel médical spécifique). Le CDCS a également missionné sur place une équipe médicale française (ministère de la santé /Agence nationale de santé publique) pour la coordination des ambulances dans la capitale Tananarive. L'appui des urgentistes français à la création et à la structuration du SAMU anti-peste est également considéré comme une contribution majeure à l'inversion de la dynamique de progression de l'épidémie.  Les interlocuteurs institutionnels et les partenaires techniques malgaches saluent la contribution française à la lutte contre l'épidémie de peste, mettant en avant l'apport essentiel de l'Institut Pasteur de Madagascar sans lequel le pays serait dépourvu de plateforme scientifique et opérationnelle à la hauteur des enjeux. En complément de cette mobilisation exceptionnelle, l'institut Pasteur de Paris a dépêché 13 missionnaires à Madagascar depuis le déclenchement de l'épidémie pour renforcer le dispositif et opérer des transferts de compétences. La riposte a pu ainsi s'appuyer sur une base scientifique indispensable à sa bonne configuration et maîtrise. Les autorités malgaches saluent également la mobilisation des médecins français de l'ambassade (conseillère santé régionale et médecin chef du centre médicosocial) dont les contributions sont essentielles au dispositif de riposte (leadership de la commission "prise en charge" de la cellule nationale de crise anti-peste). L'aide française est appréciée pour ses qualités de très haut niveau professionnel, concrète et opérationnelle, insérée au quotidien dans la matrice de réponse et au plus près des acteurs de terrain. La France a su ainsi trouver un positionnement qui a procuré à la riposte une valeur ajoutée singulière et unique.  Dans un communiqué de presse en date du 5 octobre 2017, l'OMS a déclaré que 6 territoires bénéficiaient d'une surveillance renforcée (Comores, Maurice, Mozambique, Tanzanie, Seychelles, et Afrique du Sud) en raison des importants flux de voyageurs en provenance de Madagascar. Des procédures de mise en quarantaine ou de surveillance sanitaire ont été prises aux Seychelles, aux Comores et sur l'île Maurice pour les voyageurs en provenance de Madagascar.  A la demande du CDCS, les postes de la région se sont renseignés sur les capacités de résilience du système sanitaire et les mesures de riposte prévues par les autorités locales. A ce jour, aucun cas de peste n'a été confirmé en dehors du territoire malgache. A ce stade (08/11/2017), l'OMS ne déconseille pas de se rendre à Madagascar. La rubrique "dernière minute" de la fiche Conseils aux voyageurs Madagascar a été mise à jour afin de refléter l'évolution de la situation. Les fiches Conseils aux voyageurs des Seychelles, de l'île Maurice et des Comores ont également été actualisées afin d'informer les voyageurs des mesures de contrôle sanitaire préventives décidées par les autorités locales. Le CDCS est en contact avec Air France dont les liaisons aériennes avec l'île sont maintenues. Pour répondre aux inquiétudes du personnel naviguant, l'ambassade garantit aux équipages AF l'accès au Centre médico-social en cas de besoin. Une communication spéciale a été mise en place à l'aéroport de La Réunion suite aux inquiétudes de pilotes et passagers de retour de Madagascar. Des documents d'information, préparés par le ministère de l'Europe et des affaires étrangères et le ministère des solidarités et de la santé, ont été diffusés dans les aéroports français desservant Madagascar. L'aéroport de la Réunion bénéficie d'une attention particulière.  Les Assises de la coopération décentralisée dont la tenue était prévue les 26 et 27 octobre 2017 ont été reportées. Les manifestations culturelles, réunions, missions et tournées ont également été annulées. S'agissant du développement de la coopération régionale lors des Assises de l'outre-mer, le ministère des Outre-mer pilote cette concertation et le MEAE y participera activement dans le cadre de ses prérogatives.