Réponse publiée le 4 septembre 2018

Le risque de maladies cardio-neuro vasculaires est caractérisé par la combinaison de multiples facteurs. Il peut s'agir de facteurs individuels, mais surtout de facteurs liés aux habitudes de vie : tabagisme, sédentarité, alimentation déséquilibrée, usage nocif d'alcool, stress, sommeil insuffisant et de facteurs cliniques : surpoids et obésité, hypertension artérielle, diabète de type 2 et hypercholestérolémie. Les facteurs psychosociaux, socioprofessionnels, liés à la vulnérabilité socio-économique, sont également des facteurs à part entière. L'exposition à ces facteurs de risque peut être en interaction avec les facteurs hormonaux de la vie des femmes. Ce caractère multifactoriel et multirisque de la maladie cardio-neuro vasculaire appelle à une prévention abordant l'ensemble de ces déterminants pour agir, que ce soit en population et /ou au niveau individuel auprès des personnes à risque. La lutte contre le tabac constitue une priorité essentielle de prévention : en effet, s'il est inférieur à celui des hommes, le tabagisme quotidien féminin reste considérable (26 % des 18-75 ans en 2016 et 24 % des 17 ans en 2017). Il constitue une source de maladies, notamment cardiovasculaires, chez les femmes. Le Plan national de lutte contre le tabac prévoit ainsi des mesures prioritaires envers les femmes. Il s'agit d'informer, de manière adaptée, les femmes aux différents âges de la vie sur les risques liés au tabac, en préconisant d'inclure cette information dans le cadre des consultations avec les professionnels de santé, et cela tout au long de leur parcours de vie. Des supports d'informations seront développés sur les lieux de consultation et des actions préconisées afin d'améliorer la connaissance des femmes sur les maladies générées par le tabac et sur les méthodes de sevrage existantes. Concernant la promotion de l'activité physique des adultes et la lutte contre la sédentarité dans le cadre de leur vie quotidienne, l'agence nationale de santé publique (ANSP / Santé publique France) a inscrit plusieurs objectifs dans son programme de travail 2018-2022. Il s'agit de promouvoir l'activité physique des femmes peu actives par la promotion large de l'application « Objectif Marche » avec notamment un volet mobilisant les collectivités locales. L'ANSP prévoit également de développer, dans les cinq ans à venir, une stratégie visant à favoriser la pratique d'activité physique et à limiter la sédentarité des adultes dans le milieu du travail. Par ailleurs, une mesure phare du plan national de santé publique « priorité prévention » présenté le 26 mars 2018 prévoit de systématiser à 60 - 65 ans, - à l'âge du départ en retraite -, le bilan de santé et la consultation proposés par la caisse nationale d'assurance maladie et les caisses de retraite afin de repérer et prévenir les risques de perte d'autonomie. Les facteurs de risque vasculaire y tiennent une place majeure. Enfin, il conviendra d'agir en parallèle sur plusieurs leviers, notamment sociétaux et culturels, de travailler avec les acteurs de première ligne et de sensibiliser les professionnels pour la mise en œuvre de ces différentes mesures.