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Texte de la QUESTION :
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Dans notre pays, les manifestations sévères de l'allergie peuvent tuer, en moins d'un quart d'heure, c'est-à-dire avant l'arrivée des secours. 400 000 enfants, sur le territoire, souffrent d'allergies alimentaires. Trois fois plus qu'il y a dix ans. Les consultations dans les services d'urgence ont été multipliées par 5 en quinze ans. Le médicament d'urgence existe : l'administration immédiate d'adrénaline. Mais les produits distribués en France ne sont pas d'une manipulation évidente. De nombreuses institutions refusent de prendre en compte la trousse de secours des enfants quand elle comprend la prescription d'adrénaline injectable et le kit d'injection. Le résultat est dramatique : les enfants hautement allergiques sont souvent exclus, ou pire : en danger. L'adrénaline existe pourtant depuis des années sous forme de « stylo auto-injecteur » : un dispositif assure automatiquement l'injection, sans que l'opérateur ne s'occupe de dosage, de seringue, d'aiguille ou de piston à pousser. Ce système est disponible dans de nombreux pays sous les marques « Epipen » (Canada) et « Anapen » (Royaume-Uni). Pour la France « Epipen », le plus ancien, a bien une autorisation de mise sur le marché, mais qui n'est pas exploitée. Quant à « Anapen », il pourrait être distribué, mais n'a pas d'autorisation française. M. Daniel Paul demande donc à Mme la secrétaire d'Etat à la santé et aux handicapés quelles mesures le Gouvernement compte prendre pour remédier à ces difficultés qui concernent tant d'enfants.
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Texte de la REPONSE :
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Les pouvoirs publics ont la volonté de ne laisser que des médicaments offrant les garanties maximales pour la protection de la santé publique. Dans ce cadre, tout médicament doit faire l'objet, avant sa commercialisation ou sa distribution à titre gratuit, en gros ou en détail, d'une autorisation de mise sur le marché (AMM) délivrée soit par l'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé, soit par la Communauté européenne pour les médicaments soumis à une procédure centralisée d'autorisation. L'AMM est délivrée après évaluation du produit selon une procédure spécifique définie aux articles L. 601 et suivants et R. 5128 et suivants du code de la santé publique. Cette procédure implique notamment l'obligation pour le laboratoire pharmaceutique concerné de réaliser des expertises analytiques, pharmacologiques, toxicologiques et cliniques destinés à vérifier entre autres l'innocuité du produit, ses effets thérapeutiques et ses éventuels contre-indications. En ce qui concerne le traitement en urgence de l'allergie alimentaire chez l'enfant, sont actuellement disponibles sur le marché la spécialité Anahelp des laboratoires Stallergenes, utilisables à partir de six ans et la spécialité Anakit des laboratoires Bayer-Pharma utilisables à tout âge. Ces deux spécialités, qui se présentent sous la forme de seringues auto-injectables d'adrénaline, se révèlent effectivement d'un maniement moins aisé par des personnes non expérimentées que les stylos auto-injecteurs et elles doivent être conservées au réfrigérateur (entre 2 °C et 8 °C). Parmi les médicaments autorisés à ce jour en France, seule la spécialité Epipen Junior des laboratoires canadiens Allerex se présente sous la forme d'un stylo injecteur, ce qui facilite l'administration d'adrénaline dans la mesure où le dispositif est prêt à l'emploi. Ce médicament, pour lequel une AMM a été délivrée en 1998, pourra être commercialisé en France dès lors que le titulaire de l'autorisation aura trouvé un établisssement pharmaceutique qui en assurera la distribution. Cependant, dans l'attente de la commercialisation de ce produit, les autorités sanitaires compétentes examinent la possibilité de délivrer l'autorisation temporaire d'utilisation (ATU) dite « cohorte » prévue à l'article L. 601-2a du code de la santé publique, pour le médicament Anapen (dosage adultes et enfants). Ce produit, également présenté sous forme de stylo auto-injecteur, fait actuellement l'objet d'une demande d'AMM déposée au Royaume-Uni par le laboratoire Allerayde. Une demande d'ATU « cohorte » a en effet été déposée auprès de l'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé le 28 avril dernier par le laboratoire Allerbio, dépositaire du produit pour la France. Dans le cas où l'évaluation des données scientifiques fournies à l'appui de cette demande permettrait de conclure à la qualité, à la sécurité et à l'efficacité du médicament, garantissant ainsi la protection de la santé publique et la protection des patients, l'autorisation serait délivrée dans les toutes prochaines semaines et le médicament serait disponible dans les pharmacies hospitalières.
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