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Texte de la REPONSE :
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La fibromyalgie (aussi dénommée syndrome polyalgique idiopathique diffus) est une entité clinique décrite en Grande-Bretagne en 1904, puis au Canada en 1976 et en France en 1981. La prévalence est mal connue. Des études américaines la situent à 2 % pour la population générale (3,4 % des femmes et 0,6 % des hommmes). Il n'existe pas pour la France de données de prévalence précises. Le haut comité médical de la sécurité sociale, instance de conseil auprès des ministres chargés de la santé et de la sécurité sociale, a constitué un groupe de travail sur le statut de la fibromyalgie au regard du droit du remboursement. Ce groupe a procédé à l'audition de médecins compétents sur ce syndrome et des représentants des associations concernées. Il ressort des travaux menés par ce groupe d'experts que la fibromyalgie est répertoriée dans la terminologie médicale comme un syndrome comportant des douleurs diffuses dont l'étiologie fait l'objet de controverses. En l'absence de critères reconnus et bien établis et en l'état actuel des connaissances, le haut comité de la sécurité sociale estime que la fibromyalgie ne peut être admise sur la liste des affections comportant un traitement prolongé et une thérapeutique particulièrement coûteuse, justifiant une prise en charge à 100 % (art. D. 322 du code de la sécurité sociale). Le patient atteint de fibromyalgie peut toutefois bénéficier d'une prise en charge à 100 % des soins et traitements liés à cette affection, au titre des affections hors liste, dès lors que la fibromyalgie est associée à des formes évolutives ou invalidantes. Il est apprécié que c'est sur avis du service du contrôle médical, au vu de l'état du malade, que la caisse d'assurance maladie accorde cette prise en charge.
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