Texte de la REPONSE :
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La mise en oeuvre du protocole relatif à l'aménagement et à la réduction du temps de travail pour les praticiens des établissements publics de santé à compter de 2002 a conduit à réduire la durée annuelle de travail de ces praticiens par l'attribution de congés de réduction du temps de travail et à modifier la définition de leur temps de travail conformément aux prescriptions de la législation européenne relative à l'aménagement du temps de travail. Afin de concilier cette réduction du temps de travail des praticiens et la continuité de fonctionnement des structures hospitalières, la réglementation statutaire prévoit, en conformité avec la législation européenne, la possibilité pour les praticiens, sur la base du volontariat, de réaliser des périodes de temps de travail additionnel au-delà de leurs obligations de service statutaires. Pour accompagner cette réforme, un plan de création de 3 500 postes de praticiens et de financement des indemnités pour temps de travail additionnel, sur une période de quatre ans, a été engagé à compter 2002 ce qui correspondra, au terme de ce plan, à un montant total de près de 530 millions d'euros. Parallèlement, un effort de rationalisation de l'organisation de la permanence des soins et de mutualisation du temps médical a été demandé aux établissements publics de santé. Du premier bilan national de la mise en oeuvre de cette réforme, réalisé à l'automne 2003, il ressort que les établissements n'ont que pour partie réalisé les efforts nécessaires de réorganisation de la permanence des soins. Aussi, dans le cadre des réunions régionales des établissements publics de santé concernés par l'ARTT qui vont être organisées à l'automne 2004 par la direction de l'hospitalisation et de l'organisation des soins en liaison avec les agences régionales d'hospitalisation, va-t-il être demandé à ces dernières d'accentuer la dynamique de rationalisation de l'organisation de la permanence de soins, notamment en favorisant la mutualisation des activités et du temps médical entre établissements.
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