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Texte de la QUESTION :
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Mme Françoise Imbert * attire l'attention de M. le ministre de la santé, de la famille et des personnes handicapées sur le dépistage précoce du cancer colorectal. En effet, il était prévu qu'une vingtaine de départements, en 2002, pratique ce dépistage, qui devait être généralisé en 2003. Or, les départements pilotes sont souvent en attente des financements pour lancer ce dépistage auprès de la population concernée. Ces financements doivent permettre de débloquer les budgets de fonctionnement promis par l'assurance maladie ainsi que la rémunération des médecins. Aussi, elle lui demande de bien vouloir lui préciser dans quels délais le programme prévu de dépistage va être mis en place, permettant ainsi de généraliser le dépistage de ce cancer, deuxième cancer, tous sexes confondus, pour la mortalité en France.
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Texte de la REPONSE :
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En France, environ 33 500 nouveaux cas de cancer colorectal sont enregistrés par an, cette pathologie étant responsable de 15 000 à 16 000 décès par an. En janvier 1998, l'Agence nationale d'évaluation et d'accréditation en santé a affirmé que « le dépistage du cancer colorectal est possible par recherche de saignement occulte dans les selles dans le cadre de campagnes de dépistage de masse soumises à des conditions strictes de réalisation ». Ces recommandations sont identiques à celles de l'Union européenne. Il faut cependant noter qu'aucun pays européen n'a mis en place de programme national de dépistage de ce cancer. Le test de dépistage actuellement utilisable pour le dépistage en population générale en France est le test Hemoccult II qui a été évalué. Ce test doit être réalisé dans le cadre d'un programme régulièrement évalué auquel au moins 50 % de la population cible participe, et bénéficier d'une lecture centralisée par des équipes entraînées. Suite aux expériences menées en Saône-et-Loire et dans le Calvados, le groupe technique national de ce cancer a élaboré un cahier des charges tenant compte des recommandations nationales et européennes. Deux appels successifs à candidatures ont permis de sélectionner 22 départements pilotes. Pour accompagner ce dispositif, des outils d'information du public cible de ces départements ainsi qu'un outil de formation des médecins généralistes sera un préalable à une généralisation du dépistage afin de vérifier si les critères nécessaires à l'efficacité du programme sont bien réunis : accessibilité du test chez les médecins généralistes, participation suffisante des médecins, taux de positivité du test acceptable, accessibilité de la coloscopie en cas de test positif, complications de celle-ci chez des sujets indemnes de symptômes. Ce bilan sera réalisé par la direction générale de la santé en 2003.
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