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Rubrique :
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santé
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Tête d'analyse :
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prise en charge
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Analyse :
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troubles de la personnalité
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Texte de la QUESTION :
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M. Daniel Prévost attire l'attention de M. le ministre de la santé et de la protection sociale sur la maladie mentale appelée « trouble de la personnalité borderline ou état limite ». Ce trouble se caractérise par une instabilité affective, une perturbation de l'identité et de l'image de soi, sources de passages à l'acte pouvant prendre la forme de gestes suicidaires. Aujourd'hui, des associations s'inquiètent du nombre croissant de tentatives de suicide chez ces malades. Par ailleurs, la gravité de cette maladie est double car, au-delà des risques suicidaires, il demeure une grande souffrance psychique et psychologique pour les individus. Ainsi, une prise en charge clinique et une intégration au sein de la politique nationale de prévention du suicide est inéluctable. Cependant, cette prise en charge se borne souvent à empêcher la personne de se tuer sur l'instant puis de la « laisser tomber » jusqu'à la prochaine crise. Il est nécessaire aujourd'hui de considérer le trouble borderline comme une maladie à part entière avec une prise en charge adaptée et ciblée. Aussi il paraît indubitable de sensibiliser les acteurs du monde médical à la gravité du trouble. Il lui demande donc de lui faire part des mesures que le ministère compte mettre en oeuvre pour reconnaître et traiter cette maladie mentale.
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Texte de la REPONSE :
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Ce trouble de la personnalité, borderline, ou état limite, se caractérise notamment par une perturbation de l'identité et de l'image de soi, une instabilité affective, sources de passages à l'acte pouvant prendre la forme de gestes et de menaces suicidaires. Il est à l'origine d'une grande souffrance psychique. En outre, il existe une grande hétérogénéité dans la présentation symptomatique et l'insertion sociale des patients. La prise en charge psychiatrique des patients fait intervenir psychothérapie et aide médicamenteuse. De nombreux auteurs s'accordent à considérer qu'il convient de centrer la prise en charge clinique sur la résolution des crises et d'être très vigilant en cas de menace suicidaire qui peut justifier une hospitalisation limitée dans le temps. À cet égard, la prévention du suicide chez ces patients rejoint la stratégie nationale de prévention du suicide, mise en place pour la période 2000/2005 dont les axes principaux concernent en particulier l'amélioration de la connaissance épidémiologique du suicide, le repérage de la crise suicidaire et l'amélioration de la prise en charge des patients.
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