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Texte de la QUESTION :
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M. Thierry Mariani appelle l'attention de M. le ministre de la santé et de la protection sociale sur le maintien de l'accès direct à certains médecins spécialistes dans le cadre de la réforme de l'assurance maladie. Alors que la loi relative à l'assurance maladie, publiée au Journal officiel du 17 août 2004 prévoit que certaines spécialités comme la pédiatrie et la gynécologie notamment, restent en accès direct, les dermatologues sont surpris et inquiets que leur spécialité n'en fasse pas partie. En effet, la dermatologie recouvre une pathologie tumorale dont le diagnostic rapide est le meilleur garant de survie. mélanomes, carcinomes. Seul un dermatologue, par ses connaissances spécifiques et son oeil exercé, est capable d'établir un diagnostic rapide et précis ainsi qu'une prise en charge appropriée. De plus, les affections cutanées étant, par essence, visibles par le patient, il y a peu de risque d'erreur d'orientation lorsqu'il s'adresse directement au dermatologue. Enfin, en cas de passage préalable chez le généraliste, il y a multiplication des actes, rendant plus coûteuse cette pathologie et faisant courir au patient un risque de retard de diagnostic. Aussi il lui demande de bien vouloir lui indiquer s'il entend inclure la dermatologie dans les prochains décrets d'application de la présente loi.
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Texte de la REPONSE :
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L'attention du ministre des solidarités, de la santé et de la famille est appelée sur la consultation directe de certains professionnels de santé et notamment les dermatologues. L'instauration du médecin traitant par la loi relative à l'assurance maladie doit permettre la mise en place d'une réelle coordination des soins. Ce médecin, généraliste ou spécialiste, sera à même d'orienter son patient au sein de l'offre de soins et s'engagera vis-à-vis de lui et sur la qualité des actes prodigués. Établissant une relation de confiance de longue durée avec le patient, connaissant bien ses problèmes de santé, il sera mieux à même de le guider de façon sûre dans l'accès à des soins spécialisés, en dermatologie notamment. Par ailleurs, dès lors que les soins itératifs spécialisés seront nécessaires, notamment en cas d'affection de longue durée, le recours au médecin traitant avant chaque soin ne sera bien sûr pas requis. Il en est de même en cas d'urgence.
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