|
Rubrique :
|
assurance maladie maternité : généralités
|
|
Tête d'analyse :
|
mutuelles étudiantes
|
|
Analyse :
|
financement
|
|
Texte de la QUESTION :
|
M. François Dosé attire l'attention de M. le ministre délégué à la sécurité sociale, aux personnes âgées, aux personnes handicapées et à la famille sur le fonctionnement du régime obligatoire de sécurité sociale des étudiants. En effet, la caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (CNAMTS) a confié la gestion de ce régime à différents organismes mutualistes et dans la région lorraine à la MGEL, en particulier. La compétence de ces organismes gestionnaires est reconnue et engendre un bénéfice qualitatif au bénéfice des assurés étudiants en développant des actions de prévention, et en facilitant l'accès aux soins. Mais, la CNAMTS envisage de dénoncer la convention signée avec ces organismes en décembre 2002 pour une durée indéterminée, avec pour objectif de réduire sensiblement le coût de ce service et le financement des organismes gestionnaires. Considérant la qualité des missions exercées par les différentes mutuelles, Il lui demande de bien vouloir lui indiquer les mesures qu'il entend prendre afin de remédier à cette situation et de permettre aux mutuelles de bénéficier d'un cadre stable et pérenne afin d'assurer, en proximité, leurs missions au bénéfice des étudiants.
|
|
Texte de la REPONSE :
|
L'attention du ministre délégué à la sécurité sociale, aux personnes âgées, aux personnes handicapées et à la famille est appelée sur la situation des mutuelles étudiantes régionales qui gèrent pour le compte de la caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (CNAMTS) le régime obligatoire de sécurité sociale des étudiants, et plus particulièrement sur la renégociation de la convention signée en 2002 avec la CNAMTS. C'est effectivement cette convention qui détermine le niveau des remises de gestion attribuées pour couvrir les dépenses afférentes à la gestion des prestations du régime obligatoire. Son article 16 prévoit que la convention est modifiable par avenant, notamment à l'occasion de la mise en place d'une nouvelle convention d'objectifs et de gestion (COG) entre la CNAMTS et l'État, ou à l'occasion de modifications substantielles des conditions d'exécution de la convention. Actuellement, le montant annuel des remises de gestion est déterminé par référence au coût de gestion constaté dans les cinquante caisses primaires d'assurance maladie (CPAM) les plus performantes. Les mutuelles étudiantes n'assurent pas la gestion de la totalité des prestations du régime de base, contrairement aux CPAM. La convention fixe donc un taux d'abattement pour tenir compte de la différence de périmètre d'activité entre les mutuelles d'étudiants et les CPAM. En 2002, ce taux avait été calculé à partir de la comptabilité analytique des CPAM de 1999. La CNAMTS renégocie actuellement avec les mutuelles, dans le cadre de la nouvelle COG État-CNAMTS couvrant la période 2006-2009, les modalités de calcul des remises de gestion en se basant sur la comptabilité analytique actualisée des CPAM. L'État veillera à ce que les crédits inscrits dans la COG État-CNAMTS 2006-2009 permettent aux mutuelles d'étudiants d'assurer l'intégralité de leurs missions.
|