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Texte de la QUESTION :
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M Adrien Zeller appelle l'attention de M le ministre des affaires sociales et de l'integration sur la tres forte disparite de traitement qui affecte les mutuelles etudiantes regionales par rapport a la MNEF Il semble en effet que la MNEF ait ete creditee en 1991, au titre des frais de gestion, de 135 millions de francs pour 480 000 etudiants, ce qui represente une moyenne de 280 francs par etudiant. Pour le meme exercice les mutuelles regionales avaient percu 78 millions de francs pour 440 000 etudiants, soit une moyenne de 177 francs par etudiant. Aucun argument de fond ne permet de justifier un tel ecart et il parait fonde de considerer qu'en matiere de gestion administrative les frais sont de meme niveau d'une mutuelle a l'autre. Peut-etre meme pourrait-on inverser le raisonnement et considerer que la gestion est moins onereuse dans les grandes structures. Il est vrai que la MNEF a souvent retenu l'attention des services de controle. Il lui demande, dans ces conditions, de veiller a ce que dans un souci d'equite et de bonne utilisation des deniers publics, une egalite de traitement soit assuree entre toutes les mutuelles d'etudiants, conformement d'ailleurs a l'avis emis par la Caisse nationale d'assurance maladie.
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Texte de la REPONSE :
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Reponse. - Le Gouvernement a souhaite modifier les regles d'attribution des remises de gestion aux mutuelles d'etudiants, afin de favoriser leur gestion et de simplifier la reglementation qui leur est applicable. Une lettre a ete adressee en ce sens le 31 mars dernier au directeur de la CNAMTS Cette reforme permettra tout d'abord d'apurer rapidement le passe, en versant des les prochaines semaines un complement de 72 MF aux mutuelles d'etudiants par rapport aux remises de gestion versees depuis 1988, qui ont ete reconduites d'annee en annee, ce qui portera leur taux de progression a 6 p 100 en 1989, 6 p 100 en 1990 et 8 p 100 en 1991. Cette regularisation des annees anterieures, qui represente un effort important pour l'assurance maladie, devrait soulager les problemes de tresorerie rencontres par certaines mutuelles d'etudiants. Pour l'avenir ces mutuelles beneficieront, grace a leur integration dans la procedure budgetaire des caisses d'assurance maladie, d'une allocation de ressources plus reguliere et coherente. Il sera en particulier tenu compte, chaque annee, de l'evolution du nombre d'adherents, mutuelle par mutuelle, ce qui leur permettra de reduire le cout d'amortissement de leurs frais fixes. Plusieurs autres dispositions ameliorent sensiblement la situation actuelle, comme le versement des remises de gestion par douzieme chaque mois, afin d'alleger leurs charges de tresorerie. Les grandes lignes de ce dispositif d'ensemble ont ete bien accueillies par la principale mutuelle d'etudiants, la MNEF et par la Caisse nationale d'assurance maladie. En revanche, ses modalites d'application ont souleve des reserves de la part de certaines mutuelles regionales, qui souhaitent que l'apurement du passe se fasse sur des bases differentes de la reglementation en vigueur, ce qui degraderait leurs ratios de gestion actuels. Cette reforme a ete conduite avec diligence par les services ministeriels, conformement a la demande des mutuelles elles-memes, dans un esprit consensuel afin de regler les problemes de tresorerie dont certaines faisaient etat, et dans un sens correspondant a nombre de leurs demandes. C'est ainsi que dans un contexte de rigueur budgetaire, un effort exceptionnel a ete consenti en 1992, pour augmenter les moyens mis a la disposition des mutuelles d'etudiants qui pesent sur le regime general de la securite sociale.
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