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Texte de la QUESTION :
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M Charles Miossec appelle l'attention de M le secretaire d'Etat a la famille, aux personnes agees et aux rapatries sur la situation des personnes souffrant de la maladie d'Alzheimer et des contraintes auxquelles est confronte leur entourage. Ces malades necessitent en effet un suivi permanent eprouvant pour le soignant et la famille de l'interesse. Lorsque l'hebergement en etablissement devient irreversible, se pose le probleme de son cout et de sa prise en charge : pres de 400 francs par jour. Dans le cadre du projet de loi sur la dependance actuellement en preparation, ne serait-il pas possible d'integrer les difficultes propres a cette maladie et de prevoir une allocation de dependance basee sur l'evolution de la maladie plutot que sur les ressources et sur l'age du patient, etant precise que la maladie peut frapper des quarante-cinq ans ? Par ailleurs, dans la mesure ou la maladie d'Alzheimer necessite, en matiere d'aide a domicile, un personnel de plus en plus forme, il serait opportun de mettre en place une formation particuliere. Il souhaiterait connaitre son sentiment a ce sujet.
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Texte de la REPONSE :
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Reponse. - Les problemes lies a la dependance des personnes agees commencent a prendre une acuite toute particuliere en raison notamment de l'allongement de la duree de vie. Les personnes agees de plus de quatre-vingt-cinq ans sont deja aujourd'hui plus d'un million et si le grand age ne signifie pas automatiquement l'entree dans la dependance, il en accroit cependant la probabilite. La maladie d'Alzheimer constitue un facteur important dans la perte d'autonomie des personnes agees. En effet, le nombre des personnes qui en sont atteintes progresse sensiblement, ce phenomene etant directement lie a l'evolution demographique de notre pays. Cette affectation degenerative desorganise de facon globale l'ensemble des fonctions intellectuelles. Elle provoque en particulier des troubles de la memoire (portant d'abord sur les evenements recents), des troubles de la parole, du jugement. L'evolution de cette maladie necessite des possibilites de prise en charge variees et adaptees a chacune de ses etapes. Il faut ainsi prevoir et developper les services d'aide et de soins a domicile pour soulager la famille dans sa tache quotidienne, et adapter les institutions qui sont en effet de plus en plus confrontees a ce probleme. Il apparait donc necessaire de completer et d'adapter le dispositif actuel de prise en charge des personnes dependantes. Face a cette situation, le Gouvernement etudie des mesures prevoyant notamment la mise en place d'une prestation dependance, le renforcement du soutien a domicile, l'amelioration de l'hebergement. En matiere de maintien a domicile, il convient de remarquer que des prises en charge au titre de l'aide menagere peuvent etre accordees par la CNAVTS pour une duree mensuelle pouvant atteindre soixante heures, voire quatre-vingt dix heures. De plus, la prestation de garde a domicile que la CNAVTS a mis en place a compter du 1er janvier 1992 a la demande du Gouvernement peut apporter un repit aux familles. S'agissant de l'adaptation des structures existantes aux contraintes posees par la prise en charge de ces personnes, elle engage l'ensemble des partenaires locaux et doit s'inscrire dans le cadre du plan gerontologique elabore par les departements. Afin d'aider les professionnels concernes a repondre a ce defi, un ensemble de recommandations qui a fait l'objet d'une large diffusion a ete recemment elabore. Il permet de guider les demarches locales vers une prise en charge de qualite au sein des institutions. En matiere de recherche, des efforts importants sont menes depuis maintenant plusieurs annees notamment par l'INSERM qui y a consacre en 1990 pres de 35 millions de francs (plus de 30 millions deja en 1989). Concernant la formation du personnel, dont l'importance est soulignee par l'honorable parlementaire, une sensibilisation a des affections de cette nature est d'ores et deja effectuee dans le cadre du CAFAD. Il est envisage de developper davantage cette orientation. Par ailleurs, depuis le 19 fevrier 1992, l'association France-Alzheimer est habilitee a delivrer ses propres formations. Trois sessions sont programmees en 1992.
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