Réponse publiée le 20 décembre 1999

La lutte contre l'infection au VIH/sida a été transformée par les progrès thérapeutiques depuis 1996. Cependant, 5 000 à 6 000 personnes par an continuent de se contaminer. Le diagnostic précoce a amélioré l'accès à la prise en charge des personnes qui connaissent leur infection mais il subsiste des retards au dépistage. Ceci concerne essentiellement des personnes hétérosexuelles, chez qui les retards au dépistage sont corrélés à la catégorie socio-professionnelle et à l'origine. La précarité dans laquelle vivent certaines populations a été identifiée comme une déterminant fragilisant les personnes dans leur conduite face au risque. Face à cette situation, les actions de proximité s'appuient sur la mobilisation des réseaux communautaires (associations) mais aussi sur les intervenants sanitaires, sociaux et institutionnels (directions régionales et départementales des affaires sanitaires et sociales - centres de dépistage anonyme et gratuit). Le budget 1999 avait prévu dans le cadre des mesures liées à la loi contre l'exclusion, une mesure spécifique de 12,5 millions de francs au titre de la lutte contre le VIH pour mener des actions de prévention en direction de tous les publics précarisés, parmi lesquels les populations migrantes. En 2000, ces actions de proximité seront poursuivies, avec le souci de les inscrire dans les dispositifs généraux et les actions menées en matière d'accès aux soins des populations précarisées. Le dispositif local de dépistage gratuit (consultation de dépistage anonyme et gratuit et consultation de dépistage gratuit) comprend plus de 500 sites répartis sur l'ensemble du territoire, dont 88 sont situés en prison. Les missions et les objectifs de ces consultations, précisés dans la circulaire DGS/DH/DSS n° 98/423 du 9 juillet 1998, sont notamment de permettre une prise en charge précoce après une exposition aux risques et de faciliter l'accès au dépistage des personnes précarisées et des personnes vulnérables au risque. Pour ce faire, ces consultations doivent s'articuler avec le réseau médico-social. Pour répondre de la façon la plus adaptée possible aux besoins de proximité, ces consultations peuvent proposer l'ouverture d'antennes judicieusement implantées. Afin de développer la prise en charge globale des personnes malades, des structures expérimentales (les appartements de coordination thérapeutique) ont été créées et ont pour vocation de faciliter l'accès aux soins et à la prévention, l'aide à l'observance des traitements, et l'aide à l'insertion. Les places en appartement de coordination thérapeutique sont actuellement au nombre de 415 et accueillent en priorité les personnes les plus démunies. Dans cette même optique de prise en charge globale, un dispositif spécifique coordonné d'aide à domicile a été mis en place dans 42 départements pour faciliter la vie des personnes atteintes.