Réponse publiée le 14 avril 2003

L'allergie alimentaire peut revêtir des formes multiples, certaines gravissimes comme le choc anaphylactique. Le traitement préventif de l'allergie alimentaire consiste à éviter, autant que faire se peut, le ou les allergènes en cause. Ce n'est pas toujours facile en raison de l'âge de l'enfant, du mode de vie (repas en collectivité, scolarisation) ou des lacunes dans l'affichage de la composition des produits alimentaires. Tout enfant allergique alimentaire scolarisé doit être accueilli dans le cadre d'un Programme d'accueil individualisé (PAI), établi selon les dispositions de la circulaire du ministère de l'éducation nationale en date du 10 novembre 1999, entre la famille, le médecin de l'éducation nationale et l'allergologue. Toutefois, les dispositions prévues par ce texte ne s'appliquent qu'au temps scolaire. Une nouvelle circulaire étendant les dispositions au temps passé à l'école (cantine, centre de loisir) mais également aux autres collectivités d'enfants, dans le respect des compétences de chacun (en particulier en ce qui concerne la dispensation des médicaments ainsi que la préparation et la distribution des régimes alimentaires particuliers), est en cours de signature par les différents ministres concernés (ministre de la santé, ministre de l'éducation nationale, ministre de l'intérieur assurant la tutelle du personnel communal travaillant dans les cantines du premier degré et dans les crèches). Par ailleurs, en ce qui concerne la composition des aliments, un projet de texte réglementaire visant à modifier les règles d'étiquetage est en cours d'adoption au niveau communautaire. Il prévoit notamment la mention systématique de tous les ingrédients issus des principaux allergènes listés dans une annexe, dès lors que ceux-ci sont encore présents dans le produit fini. Cette nouvelle disposition s'applique à l'arachide, mais aussi à tous les ingrédients dérivés des céréales à gluten, des crustacés, de l'oeuf, du poisson, du soja, du lait, du céleri, des fruits à coques, de la moutarde, du sulfite en concentration d'au moins 10 mg/kg. Cette liste d'allergènes est amenée à être modifiée en fonction des connaissances scientifiques. Enfin, en lien étroit avec l'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé, la direction générale de santé a oeuvré pour promouvoir la mise à disposition d'un stylo auto-injecteur d'adrénaline pour traiter le choc anaphylactique. Une autorisation temporaire d'utilisation pour ce dispositif a été obtenue en juin 2000. La commission d'obtention d'autorisation de mise sur le marché (AMM) a rendu un avis favorable et l'AMM devrait donc être obtenue très prochainement. Ces différentes mesures devraient permettre d'améliorer les conditions d'intégration de l'enfant allergique en collectivité.