Réponse publiée le 16 mars 2004

La réduction des deux tiers du taux de la mortalité des enfants de moins de cinq ans et la réduction des trois quarts du taux de la mortalité maternelle sont effectivement, parmi les objectifs du millénaire pour le développement (OMD), ceux qui posent le plus grand défi à la communauté internationale, notamment en Asie méridionale et en Afrique subsaharienne. Il convient cependant de souligner que la réalisation de ces objectifs dépendra en partie des progrès enregistrés au regard des autres OMD, notamment en matière de réduction de l'extrême pauvreté et de la faim, d'environnement durable et de lutte contre le VIH-sida, le paludisme et autres maladies. Ainsi, dans certaines régions d'Afrique, l'épidémie de VIH-sida alourdit sensiblement la mortalité de la mère et celle de l'enfant : en plus de la transmission mère-enfant du VIH, près d'un million d'enfants meurent chaque année dans les pays en voie de développement des suites du décès de leur mère. Au regard de ces enjeux, la France a considérablement renforcé, ces dernières années, la part de son aide publique au développement consacrée aux actions de coopération en matière de santé et accorde une attention particulière à la santé de la mère et de l'enfant. Sur le plan multilatéral, outre les contributions françaises aux budgets ordinaires des différentes institutions et agences concernées des Nations unies, comme l'OMS ou l'UNICEF, et une contribution de 150 millions d'euros par an au Fonds mondial de lutte contre le VIH-sida, la tuberculose et le paludisme, le Président de la République a souhaité que la France s'engage dans le nouvel effort pour la protection des enfants des pays en voie de développement contre les principales maladies que l'on peut prévenir par la vaccination. La France mobilisera, à cet effet, au total 45 millions d'euros sur la période 2004-2006, pour soutenir d'une part l'initiative mondiale d'éradication de la poliomyélite (30 millions d'euros), dans le cadre du Plan d'action santé adopté par la France et ses partenaires du G 8 à l'occasion du sommet d'Évian du 2 juin 2002, et, d'autre part, l'alliance mondiale pour les vaccins et la vaccination, plus connue sous le nom de GAVI, à hauteur de 15 millions d'euros. Enfin, la France soutiendra sur les crédits du Fonds de solidarité prioritaire (FSP) le programme de prise en charge intégrée des maladies de l'enfant (PCIME) de l'OMS à travers un projet de 2,5 millions d'euros. L'initiative mondiale d'éradication de la poliomyélite est par ailleurs fortement soutenue par l'Union européenne avec une contribution de 27 millions USD sur la période 1988-2002 et de 41 millions USD pour la période 2003-2005. Dans le cadre de la coopération bilatérale avec les pays de la zone de solidarité prioritaire (ZSP), un projet d'amélioration de la qualité et de l'accès aux soins obstétricaux d'urgence, dit « Aquasou », approuvé fin 2001 et doté d'une enveloppe de 2,3 millions d'euros, soutient plus directement nos partenaires africains dans leurs efforts pour réduire la mortalité et la morbidité maternelles et néonatales. Ce projet consolide et renforce les volets ou les actions dans le domaine de la santé de la mère et de l'enfant que l'on retrouve dans la plupart de nos projets en matière de santé.