Réponse publiée le 21 juillet 2003

L'arrêté du 9 février 1978, qui fixe notamment les tarifs retenus en cas d'hospitalisation à l'étranger, a été pris en application de l'article R. 762-37 du code de la sécurité sociale relatif aux soins donnés à l'étranger aux travailleurs expatriés relevant de la caisse des français de l'étranger. Il s'applique également à d'autres catégories de travailleurs comme les travailleurs détachés (en application de l'article R. 761-4 du CSS), les fonctionnaires de l'Etat et magistrats de l'ordre judiciaire ou les militaires en service ou en mission à l'étranger (articles R. 761-8 et R. 761-13 CSS). L'arrêté du 9 février 1978 sert enfin de référence pour le remboursement de frais relatifs à une hospitalisation effectuée à l'étranger, dans le cadre de l'application de l'article R. 332-2 CSS, qui permet aux caisses d'assurance maladie d'effectuer un remboursement forfaitaire des soins inopinés dispensés hors de France. En l'absence de tarification à l'activité, cet arrêté offre une base de remboursement unique et cohérente en cas d'hospitalisation à l'étranger. Les tarifs retenus par l'arrêté de 1978 sont égaux aux prix de journée applicables dans les établissements de l'assistance publique des hôpitaux de Paris, car ce référent semblait être à l'époque le plus approprié. Toutefois, ces tarifs sont minorés de 30 %, à la fois pour assurer une certaine homogénéité en matière de remboursement, quel que soit le lieu de l'hospitalisation, que les frais réels d'hospitalisation dans ce pays soient plus ou moins élevés, mais également dans le but d'approcher une moyenne des tarifs nationaux, assez différents d'une région à l'autre et d'un établissement à l'autre.