Réponse publiée le 22 juin 2004

Le psoriasis est une dermatose érythémato-squameuse d'évolution chronique qui atteint environ 2 % de la population. Le diagnostic en est avant tout clinique. La cause du psoriasis est à ce jour inconnue et les facteurs impliqués sont multiples (génétiques, environnementaux, notamment tabac et alcool, infections bactériennes ou virales, facteurs psychologiques, médicamenteux, traumatiques, etc.) Il s'agit d'une affection bien connue des dermatologues et reconnue par les organismes officiels de prise en charge médico-sociale, et les traitements en sont bien codifiés. Ceux-ci sont fonction de la gravité et de l'étendue des lésions, du préjudice fonctionnel, esthétique, professionnel, relationnel, et du retentissement psychologique de la maladie. Les traitements actuels n'entraînent pas la guérison définitive de l'affection, mais permettent d'obtenir la disparition transitoire plus ou moins complète des lésions. Il existe des traitements locaux, la photothérapie, et des traitements généraux médicamenteux. Le patient atteint de psoriasis peut bénéficier d'une prise en charge à 100 % des soins et traitements liés à cette affection, au titre des affections « hors liste », dès lors que le psoriasis revêt une forme grave et/ou invalidante nécessitant des thérapeutiques particulièrement coûteuses. Il est précisé que c'est sur avis du service du contrôle médical, au vu de l'état du malade, que la caisse d'assurance maladie accorde cette prise en charge (article L. 322-3 du code de la sécurité sociale). Dans les formes invalidantes, les commissions techniques d'orientation et de reclassement professionnel (COTOREP) apprécient le handicap et le degré d'invalidité, et aident au reclassement et à la réinsertion professionnelle. Par ailleurs, le ministère de la santé et de la protection sociale s'est engagé, dans le cadre de la loi de santé publique actuellement examinée par le Parlement, à inscrire l'amélioration de la qualité de vie des patients porteurs de maladies chroniques comme une priorité d'action. S'agissant spécifiquement du psoriasis, l'Association pour la lutte contre le psoriasis (APLCP), dont le rôle est extrêmement important pour les patients, pourrait oeuvrer avec le ministère à la définition des mesures susceptibles d'améliorer la prise en charge de cette affection.