Question de : M. Yves Nicolin
Loire (5^e circonscription) - Union pour un Mouvement Populaire

M. Yves Nicolin appelle l'attention de M. le ministre de la santé, de la famille et des personnes handicapées sur la dégradation des conditions de travail des médecins généralistes en milieu rural dans un contexte de baisse de la démographie médicale, au sujet de laquelle de nombreux maires m'ont exprimé leur inquiétude. Le rôle territorial et social de ces professionnels de santé est essentiel en tant qu'ils participent, par la place qu'ils occupent au plan géographique et dans la chaîne thérapeutique, à la lutte contre la désertification rurale et l'exclusion sociale. Or, les médecins généralistes des régions rurales font face aujourd'hui à des conditions de travail déplorables : les gardes se succèdent, avec peu ou pas de temps de repos, et les distances entre les interventions sont parfois très importantes. Cette situation risque d'être aggravée par la pénurie de médecins ruraux que l'on constate depuis quelques années, par exemple, dans la région roannaise, et qui conduit à ce qu'un médecin de campagne sur trois ne soit finalement pas remplacé. Pour la seule ville de Roanne, il lui indique que la densité démographique médicale est de 30 % inférieure à celle de villes équivalentes, générant des attentes de rendez-vous de près de six mois pour les patients... Le rapport POLTON de septembre 2001 relatif à la démographie médicale met en avant l'idée d'une régulation de l'installation des médecins par la modulation interrégionale du numerus clausus, des incitations à l'installation prenant en compte à la fois les conditions de vie, la qualité du travail et les aspects financiers. De même, la possibilité de solutions publiques en cas de carence de la médecine libérale est envisagée, notamment l'instauration d'une obligation de service en début de carrière dans les zones mal desservies. Pour les spécialistes, le principe de consultations avancées est une solution également envisagée ainsi que le développement du rôle d'autres professionnels de santé dans ces secteurs. Aussi il lui demande d'indiquer l'avis du Gouvernement sur ces propositions et les orientations de son ministère en termes de répartition des médecins généralistes et d'accessibilité des soins sur l'ensemble du territoire dans un contexte de diminution de la main-d'oeuvre médicale.