Réponse publiée le 27 septembre 2005

Dès les années 80, les stratégies de maîtrise des risques d'accidents d'exposition au sang (AES) associant la mise au point de matériels de sécurité, le développement de précautions dites standard, le renforcement des mesures barrières et la mise au point d'une filière d'élimination des déchets d'activité de soins infectieux ont été une des priorités du ministère de la santé. La surveillance des accidents d'exposition au sang (AES) est un des éléments du programme de prévention de la transmission d'agents infectieux véhiculés par le sang ou les liquides biologiques lors des soins dans les établissements de santé, programme qui prévoit également la réalisation de formation spécifique sur le sujet dans chaque établissement de santé. Un guide de prévention sur les infections liées aux soins est disponible sur le site du ministère www.sante.gouv.fr et un chapitre de ce guide est consacré à la problématique des AES chez les libéraux. Des enquêtes menées par le groupe d'études sur le risque d'exposition des soignants (GERES) sur une période de dix ans, dans des services volontaires, ont montré que l'incidence des AES a été divisée par quatre en dix ans : de 0,3 par infirmier et par an en 1990 à 0,07 en 2000, de 18,1/100 000 gestes réalisés en 1990 à 4,7/100 000 en 2000. Par ailleurs, depuis 2002, le Réseau d'alerte d'investigation et de surveillance des infections nosocomiales (RAISIN), qui associe les cinq centres de coordination de lutte contre les infections nosocomiales (CCLIN) et l'Institut national de veille sanitaire (INVS), coordonne un réseau national de surveillance des AES en collaboration avec le GERES suivant une méthodologie commune de surveillance et de recueil. Ainsi l'interprétation des données de surveillance des AES par le médecin du travail, en accord avec le Centre de lutte des infections nosocomiales (CLIN), permet de déterminer les mécanismes de survenue des AES (matériel utilisé, geste effectué) et de proposer en regard dans chaque établissement les actions à mettre en place pour prévenir les accidents : information, formation, organisation du travail, élaboration de protocoles de soins incluant la sécurité, choix du matériel.