Réponse publiée le 25 juillet 2006

Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) concernent 150 000 personnes en France. Ils apparaissent comme une cause importante de décès : la troisième cause de décès chez l'homme et la seconde chez la femme. Ils demeurent la première cause de handicap moteur chez l'adulte car les trois quarts des patients conservent des séquelles. Ils constituent la deuxième cause de démence après la maladie d'Alzheimer en France. Les AVC sont un problème de santé fréquent et grave, dont l'augmentation est attendue compte tenu du vieillissement de la population. Depuis une dizaine d'années, les accidents vasculaires cérébraux sont entrés dans l'ère thérapeutique car des traitements existent et une prise en charge experte et spécifique a démontré son efficacité, faisant de cette pathologie une véritable urgence médicale. En effet, les premières heures conditionnent le pronostic vital et de handicap. Pour améliorer l'ensemble de la filière de prise en charge des AVC, une circulaire ministérielle a été publiée en novembre 2003. Elle expose des recommandations de prise en charge depuis la phase d'alerte jusqu'à la réinsertion des patients. Les décideurs régionaux, les acteurs de soins hospitaliers et libéraux doivent en effet être sensibilisés à la nécessité d'une meilleure prise en charge des personnes victimes d'accident vasculaire cérébral. Cette circulaire précise le rôle très important du centre 15 dans la phase préhospitalière d'urgence médicale. Elle structure l'hospitalisation à la phase aiguë par la création d'unités neuro-vasculaires dans les hôpitaux. Par ailleurs la Haute Autorité de santé (HAS) a publié en 2005 des référentiels d'évaluation de la prise en charge initiale des patients atteints d'AVC. On observe à l'heure actuelle une grande disparité sur l'ensemble du territoire dans l'accès des malades à ces soins urgents spécifiques et efficaces. C'est le cas dans le Nord Franche-Comté, qui n'a pas encore mis en place d'unité neurovasculaire. L'analyse des schémas régionaux d'organisation sanitaire (SROS III) qui viennent d'être publiés (31 mars 2006) devrait permettre de connaître précisément l'état des lieux de chaque région et de rechercher le cas échéant les mesures qui pourront être mises en place pour améliorer la qualité et l'efficacité de la prise en charge des AVC au sein de structures adaptées.