Réponse publiée le 11 juin 2013

Conscient de l'enjeu de santé publique représenté par les hépatites virales chroniques B et C, le ministère en charge de la santé a développé successivement trois plans de santé publique (1999-2002, 2002-2005 et 2009-2012), dont le dernier vient d'arriver à échéance. Les objectifs de ce plan ont été de diminuer le nombre de nouveaux cas d'infection, d'augmenter la couverture vaccinale contre l'hépatite B, de renforcer le dépistage pour permettre une prise en charge aussi précoce que possible, d'adapter les mesures nécessaires au milieu carcéral et de développer la surveillance épidémiologique et la recherche. Le comité national de suivi et de prospective désigné pour suivre la mise en oeuvre de ce plan et le groupe d'animation qui en émanait incluaient des représentants d'associations d'usagers ou de patients. L'évaluation du plan 2009-2012 a été confiée au haut conseil de la santé publique qui proposera des perspectives d'évolution pour la lutte contre les hépatites virales. Parallèlement, des études sont en cours pour évaluer les performances et la pertinence de nouveaux outils pour le dépistage des hépatites B et C (tests rapides d'orientation diagnostique, mesure de la fibrose du foie par élastométrie) afin que la haute autorité de santé puisse ensuite définir les stratégies de leur utilisation. Un appel à projets pour soutenir des actions d'incitation au dépistage des hépatites a été organisé et financé à hauteur de 250 000 € par la direction générale de la santé en 2012. Depuis le remboursement d'un vaccin hexavalent (incluant la valence contre l'hépatite B) en mars 2008, la couverture vaccinale contre l'hépatite B a régulièrement augmenté chez les nourrissons ; elle est estimée pour une dose de vaccin chez les nourrissons âgés de 6 mois à 86 % en 2011 alors qu'elle était de 31 % en 2007. Des réflexions sont en cours visant à développer la politique de réduction des risques chez les usagers de drogues, au regard de la persistance de la transmission de maladies infectieuses notamment de l'hépatite C. En ce qui concerne les personnes détenues, des groupes de travail santé-justice ont été constitués sur la prévention et la réduction des risques dans les lieux de détention et établiront des recommandations courant 2013. Face aux progrès thérapeutiques importants et à l'évolution nécessaire de la prise en charge et de l'accompagnement des patients, la ministre des affaires sociales et de la santé a souhaité disposer d'un rapport d'expertise sur les hépatites virales ; ce rapport sera disponible à la fin de l'année 2013. Dans le cadre des priorités qui seront développées dans la nouvelle stratégie nationale de santé, une attention particulière sera accordée à la lutte contre les hépatites virales chroniques.