Question de : M. Paul Molac
Morbihan (4^e circonscription) - Socialiste, écologiste et républicain

M. Paul Molac attire l'attention de Mme la ministre des affaires sociales et de la santé sur la sécurisation du circuit du médicament des établissements de santé. Le circuit du médicament est un processus complexe qui associe des professionnels différents, impose une nécessité d'échanges, fait appel à des compétences professionnelles spécifiques et diverses. Il comprend donc des interfaces à risque. L'amélioration de la qualité du circuit des médicaments s'impose comme une évidence. De nombreux textes, réglementaires, d'accompagnement ou de contrats, s'additionnent. Malgré tout, les évènements indésirables graves (EIG) liés au médicament sont nombreux, ce que confirme l'enquête nationale sur les évènements indésirables liés aux soins (ENEIS) de 2004. La fréquence et le caractère évitable des EIG associés aux soins sont connus : 1,4 EIG lié au médicament se produit pour 1 000 journées d'hospitalisation. La moitié paraît évitable. L'étude ENEIS publié en 2009 confirme l'absence d'évolution. Dans 85 % des EIG analysés, des causes latentes sont retrouvées : absence de protocoles de soins, insuffisance d'échange d'informations entre les professionnels et le patient, charge de travail importante, planification des tâches non adaptée, défaut de communication interne, collaboration insuffisante entre les soignants, principe d'homophilie, barrières de communication. Dans toute activité humaine, 80 % des causes premières d'accidents sont liées à des erreurs humaines. Les gains en termes de sécurité et d'économie dans les établissements de santé offrent un potentiel considérable. En cas d'EIG, la notion de faute imputable prévaut à ce jour en France. Lorsqu'elle existe, elle doit être sanctionnée. Lorsqu'il s'agit d'une erreur humaine, souvent confondu avec la faute, sa déclaration doit être encouragée et son traitement doit être réalisé pour éviter sa répétition. Cette notion doit être partagée par l'ensemble des acteurs. Dans une politique de santé aux limites budgétaires contraintes, les actions menées doivent intégrer la dimension humaine de nos organisations avec leurs richesses mais également leurs limites. La prise en compte du facteur humain dans les cursus de formation des professionnels de santé et des équipes de direction, ainsi que dans les organisations hospitalières est un élément essentiel, mais non pris en compte actuellement, dans la sécurisation du circuit du médicament des établissements de santé. Il s'applique bien évidemment à tout autre domaine hospitalier pour lequel les organisations sont complexes. Il lui demande donc quelles mesures elle envisage afin de permettre la mise en place d'une telle formation qui permettrait une meilleure gestion des pratiques hospitalières dans leur globalité.