Réponse publiée le 1er septembre 2015

La question de la lutte contre l'antibiorésistance est prise en compte en France depuis les années 2000 avec la mise en place de deux plans nationaux depuis 2002 (2002-2005 et 2007-2010), et d'un 3e le « plan national 2011-2016 d'alerte sur les antibiotiques », actuellement en cours de mise en oeuvre. Dans certains pays, compte tenu de leur caractère endémique et des modes de transmission, les bactéries multirésistantes peuvent être acquises dans la vie courante. Selon une synthèse réalisée en 2014, le taux d'acquisition du portage de BLSE (bêta-lactamase à spectre étendu) lors du voyage varie selon les études de 5 % à 85 %, en fonction de la région géographique concernée, ce qui confirme que le voyageur est à risque pour l'acquisition de BLSE. Elle confirme les résultats d'autres études publiées ces dernières années. Le problème a plusieurs facettes : la pression de sélection antibiotique humaine et vétérinaire a amené le développement des résistances aux antibiotiques de bactéries, qui quelquefois sont résistantes à tout l'arsenal thérapeutique. Leur transmission est en premier lieu oro-fécale (ingestion d'aliments ou de boissons contaminée ou manu-portée), elle-même liée à l'accès à l'eau et à la gestion des effluents. Ces bactéries peuvent aussi être transmises par la voie alimentaire Aujourd'hui, leur diffusion dans la communauté est impossible à arrêter compte tenu du nombre croissant de voyageurs. Les bactéries en cause sont des bactéries commensales susceptibles de générer des transmissions familiales. La zone géographique est actuellement le facteur de risque identifié le plus important. Aucun élément ne plaide aujourd'hui en faveur de la mise en place d'une décolonisation systématique des personnes porteuses de ces bactéries, y compris en milieu hospitalier. Cependant, le respect des mesures d'hygiène concourt à la maîtrise de la diffusion de ces bactéries. S'agissant des voyageurs, compte tenu d'une transmission en lien avec le péril fécal, les recommandations insistent sur les mesures d'hygiène. Ces mesures, actualisées chaque année, sont aisément accessibles au public sur le site du ministère chargé de la santé. De plus, les consultations pour les voyageurs offrent une opportunité supplémentaire de sensibiliser ces derniers au risque. S'agissant de la diffusion en milieu hospitalier, des recommandations du haut conseil de la santé publique et des instructions du ministère encadrent la prise en charge des patients rapatriés de l'étranger ou ayant été hospitalisés à l'étranger dans l'année qui précède leur hospitalisation. Plus généralement, le contexte épidémiologique actuel des multi-résistances et de pénurie de nouveaux antibiotiques est aujourd'hui affiché au niveau européen et international comme une préoccupation majeure en termes de santé publique et le sera soumis à en mai 2015. La ministre des affaires sociales, de la santé et des droits des femmes a défendu devant l'assemblée mondiale de la santé, l'adoption du plan mondial sur l'antibiorésistance. Dans ce contexte de forte menace et de mobilisation internationale, la ministre des affaires sociales, de la santé et des droits des femmes a par ailleurs mis en place fin 2014 un groupe de travail spécial destiné à renforcer l'action gouvernementale contre l'antibiorésistance, en complément des plans nationaux en santé humaine et animale. Les propositions, qui seront rendues publiques à l'automne 2015, visent notamment à faire des propositions innovantes en matière de sensibilisation du grand public, notamment en direction des plus jeunes et de nouveaux modèles d'usage des antibiotiques.