Question de : M. Jean-Pierre Decool
Nord (14^e circonscription) - Les Républicains

M. Jean-Pierre Decool alerte Mme la ministre des affaires sociales et de la santé, sur le déremboursement programmé des injections d'acide hyaluronique dans la gonarthrose. L'arthrose du genou (gonarthrose) frappe environ 20 % de la population à 70 ans et, bien entendu, augmente avec l'âge. Les principaux symptômes sont la douleur articulaire et le handicap fonctionnel pouvant conduire à une limitation drastique des capacités et de l'autonomie des malades. Outre les traitements physiques, non pharmacologiques, les rhumatologues disposent d'un traitement efficace pour réduire douleur et handicap avec la viscosupplémentation, qui consiste à injecter de l'acide hyaluronique dans le genou arthrosique douloureux. Ce traitement permet de réduire la prise d'antalgiques et d'anti-inflammatoires parfois mal tolérés, responsables de complications parfois graves, voire contre-indiqués (notamment depuis quelques années chez les sujets âgés). Il permet aussi de retarder la mise en place d'une prothèse. Les injections intra-articulaires d'acide hyaluronique sont d'ailleurs parfois la seule alternative en cas de contre-indication à la chirurgie. L'assurance maladie accepte actuellement le remboursement de trois injections annuelles par genou malade (soit 65 % de 100 euros ou de 200 euros par an). La Commission nationale d'évaluation des dispositifs médicaux et des technologies de santé (CNEDIMTS) a décidé lors de sa séance du mardi 25 juin 2013 que les injections d'acide hyaluronique intra-articulaires dans la gonarthrose présentaient un service médical rendu insuffisant. Immédiatement, le SNMR (Syndicat national des médecins rhumatologues) a dénoncé cette décision désastreuse sur le plan médical et infondée sur le plan économique. En collaboration avec la section arthrose de la SFR (Société française de rhumatologie), un dossier avec l'analyse des études scientifiques (essais cliniques, méta-analyses, littérature en matière de bénéfices des traitements intra-articulaires dans la gonarthrose) a été élaboré et permet d'apprécier l'efficacité et l'importance stratégique de ces traitements. Si cette décision se voyait confirmée, cela constituerait un véritable abandon des patients âgés et un passage à une médecine à deux vitesses. Sans remboursement, ce traitement ne sera réservé qu'aux personnes les plus aisées, alors qu'il ne s'agit pas d'un traitement dit de « confort ». Dans ce contexte, il lui demande de bien vouloir lui préciser les intentions du Gouvernement à ce sujet.