Réponse publiée le 1er septembre 2015

La lutte contre le gaspillage de médicaments, la réduction des dépenses ainsi que la réduction des risques sanitaires et environnementaux liés aux médicaments non utilisés (MNU) constituent des préoccupations permanentes des autorités sanitaires. Dans la note d'analyse « Les médicaments et leurs usages : comment favoriser une consommation adaptée ? » publiée en mars 2014, le commissariat général à la stratégie et à la prospective préconise une organisation du système de soins qui pourrait favoriser un usage plus raisonné, à bon escient, des médicaments. S'agissant de la dispensation par les pharmaciens d'officine, il constate notamment qu'elle est trop peu inscrite dans une logique de santé publique et que la pratique du conseil par le pharmacien reste très hétérogène. A cet égard, un guide de bonnes pratiques de dispensation à l'officine est en cours d'élaboration par la direction générale de la santé. Ce guide prévoit notamment une formalisation de l'acte de dispensation afin que chaque étape, et notamment celle du conseil, soit de qualité constante et réalisée systématiquement. Il sera complémentaire des recommandations de bonnes pratiques et des guides de bon usage diffusés par la haute autorité de santé et contribuera au développement du conseil officinal. Par ailleurs, la délivrance par les pharmaciens de médicaments à l'unité devrait permettre d'éviter le gaspillage et le mauvais usage des médicaments. Un tel dispositif de distribution est complexe. C'est pourquoi il fait l'objet d'une expérimentation, depuis septembre 2014, et pour une durée de trois ans, dans un centaine d'officines, pour la dispensation à l'unité de certains antibiotiques. Cette mesure fait l'objet d'un suivi et d'une mesure d'impact, notamment en termes de gain sur le gaspillage. Un rapport dressant le bilan de l'expérimentation sera présenté au Parlement au plus tard le 31 juillet 2017. Il est aussi nécessaire de rappeler que l'association Cyclamed, qui a pour mission de collecter et de valoriser les MNU rapportés par les patients dans les pharmacies, atteint aujourd'hui un taux de récupération de l'ordre de 63 %, taux en progression par rapport aux années précédentes. Cyclamed élimine ces MNU dans le respect des règles environnementales à des fins de valorisation énergétique. Enfin, l'étude sur l'évaluation du gisement des MNU menée en 2014 par l'Institut CSA a mis en évidence une diminution très significative du gisement annuel en masse des MNU des foyers français, de 4 100 tonnes entre 2012 et 2014, soit -18 %. Plusieurs facteurs expliquent cette baisse : la baisse de la consommation des médicaments, la baisse des prescriptions, les campagnes sur le bon usage faites par les autorités et les professionnels de santé pour sensibiliser les patients à une bonne observance.